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Geht bei der Füllungsbehandlung des Frontzahnes viel gesunde Zahnsubstanz durch Bohren verloren?Bei versteckter Karies wird nur ein kleiner Zugang präpariert. Dafür muss nur wenig gesunde Zahnsubstanz entfernt werden. Nach Ausbohren der kariös erkrankten Bereiche ermöglicht die Anschrägung der Schmelzkanten optimale Ätzung und Haftvermittlung.Sieht man die Füllung?Zahnfarbene Kunststofffüllungen können unauffällig gestaltet werden, bei sehr hohem Aufwand in vielen Fällen nahezu unsichtbar.Muss ich mit gelblich-bräunlichen Verfärbungen von Komposit-Füllungen rechnen?Nein. Solche tiefgehenden Verfärbungen traten bei früher verwendeten Materialien auf. Sie nahmen deutlich mehr Wasser und färbende Substanzen auf, als moderne Komposit-Füllungswerkstoffe. Auch die sichere Aushärtung aller Füllungsbereiche mit modernen Hochleistungs-Polymerisationsgeräten hilft heutzutage, Verfärbungen zu vermeiden. Oberflächliche Farbbelägeauf Komposit-Füllungen lassen sich meist einfach durch Polieren entfernen. Wie lange halten solche Füllungen?In Abhängigkeit von Lage und Größe können sorgfältig angefertigte und gepflegte Füllungen viele Jahre lang erhalten bleiben. An den Rändern können im Laufe der Zeit zunächst harmlose Verfärbungen auftreten. Füllungen sollten im Rahmen von Routineuntersuchungen regelmäßig,am besten halbjährlich kontrolliert werden. So kann – ohne Risiken für den Zahn und die Füllung einzugehen – der richtige Zeitpunkt erkannt werden, um eine Füllung auszutauschen: So spät wie möglich, aber so früh wie nötig. Kann ich die Lebenserwartung der Kompositfüllung beeinflussen?Am Übergang zwischen geklebter Kompositfüllung und Zahn entstehen besonders leicht dunkle Ränder oder sogar neue Karies. Wie an den übrigen Zähnen sollten Sie die Zahnflächen dort jeden Abend sorgfältig mit Zahnbürste und Zahnpasta, unbedingt aber auch die Seitenflächen mit Zahnseide und/oder Zahnzwischenraumbürstchen reinigen. So können Siedafür sorgen, dass Ihre Füllung viele Jahre lang schön bleibt und den Zahn optimal schützt. Werden die Kosten der Füllung vollständig von der Krankenkasse übernommen?Einfache, farblich einigermaßen angepasste Füllungen sind in der Regel Kassenleistung. Die Mehrkosten für aufwändige, farblich genau angepasste »unsichtbare« Kompositfüllungen unter Verwendung von Dentinklebern sind als Privatleistung vom Patienten zu tragen. |
Patientengerechte Erläuterung der FrontzahnfüllungenGezielte Anwendung Benachbarte Zähne berühren einander am so genannten »Kontaktpunkt«. An solchen Stellen ist die Reinigung durch Speichelfluss und Mundpflege erschwert, Beläge und Bakterien sammeln sich an. Deshalb entsteht dort leicht Karies, die von der Seitenfläche des Zahnes ausgeht, und sich häufig auf die Innen- und/oder Außenflächen der Zähne ausbreitet. Die Schneidekante bleibt jedoch in vielen Fällen noch lange Zeit unbeschädigt.Schonende Behandlung der ZahnsubstanzDie erkrankte, von Karies befallene Zahnsubstanz wird ausgebohrt. Mit einer geklebten, zahnfarbigen Kompositfüllung (»Kunststoff«-Füllung) können alle noch gesunden Zahnanteile vollständig erhalten werden. Es erfolgt lediglich ein Anschrägen der Zahnschmelzkanten. Der Eingriff ist also so klein wie möglich – »minimal-invasiv«.Trockenlegungdes ZahnesDie Füllung kann nur an vollständig trockener Zahnhartsubstanz kleben, Speichel muss unbedingt fern gehalten werden. Deshalb wird der Zahn sorgfältig mit Watterollen abgedämmt oder über den Zahn und seine Nachbarzähne ein Gummituch (Kofferdam) zur Isolierung gezogen.Vorbereitung der ZahnoberflächeDie äußerste, glasharte Zahnschicht (Zahnschmelz) besteht aus vielen, kleinen nebeneinander stehenden »Säulen«. Mit gezielt aufgetragener Säure lässt sich deren umgebende Zwischensubstanz stärker auflösen. Obwohl die Säure nur in eine hauchdünne Schicht (Bruchteile von Millimetern) eindringt, kann durch dieses punktgenaue Ätzen die Oberfläche enorm vergrößert werden. Bei vielen technischen Vorgängen wird das Prinzip der Haftverbesserung durch starke Oberflächenvergrößerung bei Anrauung genutzt (Ansäuern von Metall vor Grundierung und Lackierung, Einkerben einer Steinmauer vor dem Verputzen.) Im Zahn entsteht durch die Ätzung ein bienenwabenähnliches Muster mit vielen winzigen fingerförmigen Vertiefungen, in denen sich der nachfolgende »Klebstoff« (Haftvermittler) buchstäblich »verkrallen« kann. Er wird mit blauem Licht ausgehärtet.FüllungsmaterialMit dieser entstandenen, fest im Zahn verankerten Kunststoffschicht kann sich jetzt das eigentliche Füllungsmaterial chemisch verbinden. Der gebräuchliche Ausdruck »Kunststofffüllung« wird diesem hochwertigen Verbundwerkstoff nicht gerecht: In einer geringeren Menge Kunststoff- Grundsubstanz als »Grundmasse« sind widerstandsfähige Glas- oder Keramik-Füllkörper stabil eingebettet. Sie machen den überwiegenden Anteil des Materials aus. Deshalb ist die Bezeichnung “Komposit-Füllung” zutreffender.VerarbeitungKleine Portionen des Komposit-Materials werden nacheinander eingebracht, angedrückt und einzeln mit intensivem blauem Licht ausgehärtet. So kann auch bei größeren Füllungen stets ein dichter Anschluss zum Zahn und eine vollständige Erhärtung aller Bereiche sichergestellt werden. Nach Formgebung, Glättung und Politur kann die Füllung – anders als beim Amalgam – sofort belastet werden.ErgebnisKomposit-Füllungsmaterialien stehen in verschiedenen Zahnfarben zur Verfügung. Für jeden Zahn lässt sich mit einem geeigneten Farbton eine unauffällige Füllung herstellen. Werden unterschiedlich lichtdurchlässige Kompositmaterialien aufwändig übereinander geschichtet, lassen sich natürliche Zähne so täuschend echt nachahmen, dass die entstandenen Füllungen nach Ausarbeitung und Politur nahezu unsichtbar erscheinen. |
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